Durerea lombara este una dintre cele mai frecvente dureri de la nivelul coloanei vertebrale si este una dintre cauzele cele mai frecvente pentru care pacientul vine la medic.
Cauzele durerii lombare sunt multiple si sunt date in principal de suferinta coloanei vertebrale, dar si a muschilor si a ligamentelor din zona.
Coloana vertebrala reprezinta axul trunchiului si este formata din corpuri vertebrale suprapuse si separate prin discurile intervertebrale (acestea fiind structurile care suporta greutatea).
Principalele cauze de durere lombara sunt: durerile de origine osoasa, durerile de origine discala si articulara si durerile de origine musculara.
Durerile de origine osoasa sunt de obicei bine localizate si sunt sporite de caratul de greutati si de miscari ale coloanei. Ele pot fi date de: fracturi si tasari vertebrale, osteoporoza (nu produce singura durere, dar favorizeaza producerea de fracturi vertebrale la traumatisme minime), tumorile vertebrale (de obicei metastaze), osteomielita.
Cea mai comuna cauza de durere de origine discala este hernia de disc, care incepe de obicei brusc la o miscare brusca de ridicare sau rasucire a coloanei si este situata in spate si iradiaza pe un picior sau pe ambele, fiind agravata de tuse sau de stranut si nu permite indreptarea spatelui.
Bolile care pot da dureri la nivelul coloanei lombare de origine articulara sunt: spondilita anchilozanta (caracterizata de inflamatia articulatiilor vertebrale, durerea incepe lombar inferior si apoi se extinde progresiv in ani si in episoade repetate pana cuprinde intreaga coloana ducand la anchiloza cu pierderea mobilitatii coloanei) si spondiloza (boala degenerativa a articulatiilor coloanei cu dezvoltare de osteofite – excrescente osoase).
Durerea de origine musculara poate fi data de boli proprii musculare si de lumbago (durere intensa care se intensifica la mers).
Pe langa cauzele care tin de coloana lombara durerea la nivel lombar poate avea si alte cauze putand fi data de afectiuni ale organelor interne abdominale care iradiaza lombar.
Printre acestea se numara: colica renala, colica biliara, ulcerul penetrat in pancreas, pancreatita acuta si apendicita acuta.
Una dintre cele mai frecvente cauze de durere lombara este lombosciatica care apare de obicei in urma unor eforturi fizice mai intense, a unor traumatisme sau in urma expunerii la frig. Durerea este lombara si poate iradia in zona fesiera, pe fata posterioara sau postero-laterala a coapsei si gambei pana la marginea externa a piciorului. Pacientul nu poate sa stea pe varfuri sau sa flecteze piciorul.
Tratamentul este divers. Principala masura nefarmacologica consta in limitarea miscarilor si chiar repausul la pat in cazuri mai grave. Se evita expunerea la frig, miscarile bruste si ridicarea de greutati.
Tratamentul farmacologic consta in administrarea de antialgice si antiinflamatoare la indicatiile medicului.
Se pot aplica si unguente locale antiinflamatoare.
In cazul in care durerea persista mai mult de trei luni, apar manifestari neurologice si sfincteriene (sindromul de coada de cal) este necesar consultul chirurgical.
Pentru a ameliora simptomele pentru o perioada mai lunga si pentru a completa tratamentul medicamentos se pot face cure de fizioterapie si programe de exercitii fizice (gimnastica medicala), la indicatia medicului specialist.
